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名医名方 补中缩泉汤【】
浏览量:895    From: 亚虎888电子游戏|(中国)有限公司    Time:2024-01-08 13:12:04


葛友庆,1946年出生,江苏省苏州市名中西结合医师,江苏省太仓市名中医,太仓市中医医院副主任中医师。曾任江苏省中医学会肾病专业委员会常务委员,苏州市中医学会肾病专委会副主任委员,太仓市中医医院肾病科主任。从事中医临床50余年,擅长治疗肾病、内分泌疾病等内科杂病。

组成:党参10g,黄芪15g,炒白术10g,陈皮10g,升麻5g,柴胡5g,炒白芍15g,炒山药20g,乌药10g,益智仁10g,炙甘草5g。

功效:补脾温肾,缩泉止遗。

主治:神经性尿频,症见尿频、尿急、尿不畅,平时小便如常人,遇到急事或者精神紧张时发作,尿程短,甚至点滴而出。无尿痛,实验室检查无特殊表现。症见神情紧张,舌红苔薄白,脉细沉。

用法:每日1剂,早晚饭后温服。

方解:人到中老年阶段中气逐渐亏虚,《黄帝内经》曰:“年四十而阴气自半也,起居衰矣。”人一旦中气不足,则“溲便为之变”,中气下陷则出现尿频、尿急伴排尿时不畅快。实验室检验血常规、尿常规正常,并无尿路感染指征,西医运用抗菌药物治疗,往往效果不佳。泌尿系统超声检查也未见异常。本病易反复发作,遇到急事,如突然受到精神刺激时即发作,严重者几分钟即如厕一次,每次点滴而出。甚则夜尿20余次,间断入眠,不眠则尿,尿后不眠,甚至彻夜难眠,痛苦难言。

中气不足为此证主因,气虚则无以固摄小便,膀胱开合失司。又有“肾司二便”,此病久之,肾阳气虚无法温煦膀胱,以致膀胱开合失司。故补中气与温肾阳两者须兼顾,治疗时兼顾脾肾之气。此方中以补中益气汤合缩泉丸,健脾气以固中州,温肾阳以调水道。脾者,土也,居中以镇四方;肾者,水也,土克水,以制衡水液之不合时而出。方中加炒白芍一药,合甘草有疏经缓急之功,芍药甘草汤缓急解痉,尤擅解肌肉痉挛之症。神经性尿频多因精神高度紧张而致膀胱开合失调,故需兼顾调情为宜。

加减运用:如兼有神情紧张可加龙骨、牡蛎镇惊安神;兼有外阴涩痛者可加苦参、黄柏清热;兼有睡眠不佳者可加酸枣仁、首乌藤、合欢花。

医案举隅:患者张某,65岁,反复尿频、尿急2年加重1月来院就诊。每家中遇急事即每隔5分钟小便一次,每次尿量不多,尿后小腹部酸胀不适,纳可,大便调,寐不佳。方用补中缩泉汤加味:党参10g,黄芪15g,炒白术10g,陈皮10g,升麻5g,柴胡5g,炒白芍15g,炒山药20g,乌药10g,益智仁10g,炙甘草5g,五味子5g。7剂,水煎服,日1剂,早晚饭后温服。1周后复诊时自诉尿频次数减少,偶有小腹胀满不适,于原方中去五味子,加枳壳6克、山萸肉10克。7剂。随访:尿频好转大半,守方同前,一月后尿频症状消失,停药一月后随访未复发。(江苏省太仓市浮桥镇金浪卫生院徐军奇整理)

(注:文中所载药方和治疗方法请在医师指导下使用。)